CARCINOMA DE VULVA

ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS

Os antecedentes de doenças de transmissão sexual (15%) destas, preferencialmente a infecção por HPV (80%) e ou as doenças crônico-degenerativas (20%), são as variáveis mais comentadas na epidemiologia do câncer da vulva.

A presença de lesões precursoras de neoplasia (VIN), parece ser o fator de risco mais predisponente, e Atipias associadas à distrofias vulvares, o tipo de lesão mais importante.

Dados epidemiológicos como Tabagismo (28%), Obesidade (15%) e Hipertensão Arterial (42%), são fatores a serem ponderados.

A faixa etária para essa malignidade, situa-se entre 56 e 65 anos, predominando entre pacientes menopausados.

O sintoma preponderante é o prurido vulvar (66%), seguido de ulceração e nódulo vulvar.

Quanto a forma de apresentação, a lesão mais comum é a ulcerada (71%), localizando-se nos lábios maiores (70%) preferencialmente, sendo unilateral na maioria, e múltiplos (22%).

Estados iniciais (In situ e I) apresentam-se em 15% dos pacientes o que, infelizmente, reflete, devido a falha do diagnóstico precoce, um mau prognóstico.

LUGAR QUE OCUPA O CITODIAGNÓSTICO

A citologia da vulva é ainda pouco utilizada como método de rotina diagnóstica, e escassos são as publicações a respeito dos seus resultados.

O valor fundamental da citologia mostrou-se na prevenção secundária do câncer desta área, por permitir estudar zonas tão amplas quanto se desejar. Sua primeira indicação deve ser a preventiva, em pacientes a partir dos 50 anos, ao lado Vulvoscopia e o Teste de Collins, seguido pelo diagnóstico de toda lesão vulvar, em especial as distrofias e, finalmente, no controle periódico das lesões distróficas e pós-terapêutico das neoplasias.

Ivoni V. França